line decor
 
 
 
 
  
 
 

Пассивная ортостатическая проба
(«head up tilt»-тест)

Диагностические показания:
Жалобы на обморочные, предобморочные состояния или головокружения, сопровождающиеся чувством жара, ощущением тепла, возникающие после физической либо ортостатической нагрузки, психоэмоционального напряжения.

Принцип метода:
Пассивная ортостатическая проба позволяет выявить нарушения вегетативной нервной регуляции работы сердца, а именно барорецепторного контроля артериального давления (АД), приводящие к головокружениям и обморочным состояниям и иным  проявлениям вегетативной дисфункции.

Описание метода:
При проведении пассивной ортостатической пробы сначала измеряют исходный уровень АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) в положении больного лежа на спине (около 10 минут), после чего ортостатический стол резко переводят в полувертикальное положение, проводя повторные измерения АД и ЧСС. Рассчитывается степень отклонения АД и ЧСС от исходных показателей в (%).

Для повышения диагностической ценности проводимого обследования пассивная ортостатическая проба сочетается с регистрацией электроэнцефалограммы (ЭЭГ), что позволяет исключить различные патогенетические варианты пароксизмальных состояний: эпилепсию, ортостатическую гипотензию, провести дифференциальный диагноз вестибулярного, коркового и стволового вариантов головокружения.


Интерпретация результатов

Заключение лаборатории

Вероятный диагноз

Нормальная реакция при пассивном ортостазе отражает адекватные гомеостатические реакции на уменьшение венозного возврата и заключается в увеличении ЧСС (до 30% от фона) при незначительном снижении систолического АД (не более 2-3% от исходного).

Достаточное вегетативное обеспечение сердечно-сосудистой деятельности

Вероятный диагноз:
При сохранении жалоб рекомендуется поиск других причин (кардиальные, вертебро-базилярная недостаточность, ситуационные, дисметаболические синкопы, гипервентиляционный синдром, псевдоприступы, эпилептические припадки)

Положительная реакция в виде угнетения сердечной деятельности (брадикардия) и значительного снижения АД (более 10-15% от исходного) с развитием субъективных ощущений (головокружения, чувство жара, тепла)

Нарушение вегетативной регуляции по ваготоническому типу

Вероятный диагноз:
Синдром ортостатической гипотензии (лекарственная, гиповолемическая, вегетативная недостаточность)
Поражение лабиринта (+ реакция на функциональные вестибулярные пробы)
Позиционное головокружение (+ реакция на пробу Нилена-Барани)

Положительная реакция в виде угнетения сердечной деятельности (брадикардия) и значительного снижения АД (более 30% от исходного) с развитием предобморочного состояния и/или утраты сознания подтверждает нервно-рефлекторный механизм возникновения пароксизмального состояния.

Ваговагальный обморок

Вероятный диагноз:
Тот же

Время проведения  исследования составляет 40-50 минут

..